Diagnostische Verfahren
Aufgrund der Konzentration auf Diagnose und Therapie neurologischer Krankheitsbilder, nimmt die elektophysiologische, gerätegestützte Diagnostik zur Untersuchung der zentralen und peripheren Nervenbahnen an 3 Messplätzen in unserer Praxis einen sehr breiten Raum ein. Die einzelnen Verfahren werden weiter unten kurz charakterisiert. Neben der Elektrophysiologie ist die Ultraschalldiagnostik der hirnversorgenden Gefäße sowie seit kurzem auch die hochauflösende Ultraschalluntersuchung der Nerven ein weiterer diagnostischer Schwerpunkt unserer Praxis.
Elekroenzephalographie (EEG)
Bei der Elekroenzephalographie werden elektrische Spannungsschwankungen des Gehirns von der Schädeloberfläche abgeleitet. Dazu werden Elektroden auf der Kopfhaut befestigt, die im EEG Gerät verstärkt und aufgezeichnet werden. Der Arzt erhält so ein Kurvenbild über die Hirnaktivität (Hirnstrombild). Der Haupteinsatz des EEGs liegt in der Diagnostik von Anfallsleiden, Bewusstseinsstörungen und Störungen der Hirnleistung.
Evozierte Potentiale (EVOP)
Hierbei handelt es sich um ein modifiziertes EEG unter speziellen Reizbedingungen zur Beurteilung insbesondere zentraler Leitungsbahnen im Gehirn und Rückenmark. Zu den EVOP gehören die VEP, AEP und SEP:
Visuell evozierte Potentiale (VEP)
Untersuchung des Sehnerven und der nachfolgenden Sehbahn. Als visueller Reiz dient ein auf einem Monitor generiertes Schachbrettmuster dessen Felder die Farbe wechseln.
Akustisch evozierte Potentiale (AEP)
Untersuchung des Hörnerven und der aufsteigenden Hörbahn. Als Reiz dienen hier über einen Kopfhörer abgegebene Klicklaute.
Sensibel evozierte Potentiale (SEP)
Untersuchung der Gefühlsbahnen im Gehirn und Rückenmark. Als Reiz dienen elektrische Impulse an verschiedenen Nerven der Arme und Beine.
Tremoranalyse (Analyse des Zitterns)
Analyse der Zitterfrequenz mit Hilfe von Ultraschallsonden, in speziellen Fällen mittels eines Oberflächen EMGs.
Bestimmung der Nervenleitgeschwindigkeit (NLG)
Durch elektrische Reizung eines peripheren nerven am Arm oder Bein und gleichzeitiger Ableitung der Muskelantwort kann die Nervenleitgeschwindigkeit berechnet werden. Bei reinen Gefühlsnerven erfolgt die Aufzeichnung der Reizantwort nicht über den Muskel, sondern über ein bestimmtes Hautareal. Schmerzhafte Nadelelektroden sind hierfür in der Regel nicht erforderlich.
Elektromyographie (EMG)
Das EMG dient der Erfassung der elektrischen Aktivität in den Muskeln, wobei diese einerseits durch Erkrankungen des Muskels selbst oder aber durch eine Schädigung des versorgenden Nerven gestört sein kann. Für diese Untersuchung werden feine Einmalnadeln in den entsprechenden Muskel gestochen.
Ultraschalldiagnostik der hirnversorgenden Gefäße
(Doppler- und Duplexsonographie)
Mit Hilfe der Dopplersonographie lassen sich Strömungsauffälligkeiten der Arterien feststellen und so Hinweise auf Einengungen finden. Wird diese Methode durch eine sonographische Darstellung der Arterien und des umgebenden Gewebes ergänzt spricht man von der Duplexsonographie, bei der der Blutfluss farbig dargestellt werden kann. Darüber hinaus lassen sich Verkalkungen oder andere Wandveränderungen sehr gut sichtbar machen. In unserer Praxis werden beide Verfahren für die Halsschlagadern und die Arterien im Kopf durchgeführt (extracranielle Doppler- und Duplexsonographie, transcranielle Doppler- und Duplexsonsographie). Mit unserem Ultraschallgerät der neuesten Generation ist auch eine hochauflösende Darstellung von Nerven an Armen und Beinen möglich. So können z.B. Engstellen mit Druckschäden wie beim Karpaltunnelsyndrom oder Tumore von Nerven direkt dargestellt werden.